Dolore all'articolazione dell'anca: cause, metodi di diagnosi e trattamento

Le articolazioni dell'anca subiscono il carico maggiore nel corpo. Vengono creati dal peso mentre si cammina, si salta, si corre, si solleva e si trasportano oggetti pesanti. I pazienti spesso avvertono dolore all'articolazione dell'anca. Gli ortopedici di un ospedale specializzato ne determinano la causa utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche. I medici determinano l’entità del danno articolare, il che consente loro di effettuare una diagnosi accurata e sviluppare tattiche di trattamento ottimali.

I medici professionisti forniscono una terapia complessa per le malattie che causano dolore all'articolazione dell'anca. Ai pazienti vengono selezionati individualmente farmaci efficaci che influenzano la causa e il meccanismo di sviluppo del dolore. Gli specialisti della clinica di riabilitazione forniscono terapia riabilitativa utilizzando le più recenti procedure fisioterapeutiche, terapia fisica e agopuntura. La presenza di simulatori speciali consente di ridurre il carico sull'articolazione durante l'allenamento.

Nel processo di trattamento del dolore all'articolazione dell'anca, sono coinvolti medici di molte aree della medicina: endocrinologi, reumatologi, ortopedici, fisioterapisti, chiropratici, agopuntori. Un approccio multidisciplinare al trattamento del dolore all’articolazione dell’anca consente un rapido sollievo dal dolore. I pazienti affetti da patologie delle articolazioni dell'anca necessitano spesso di cure esterne.

Cause

Il dolore all'articolazione dell'anca è causato dai seguenti processi patologici:

• Tendinite (infiammazione dei tendini);
• Rottura muscolare;
• Sindrome della banda ileotibiale;
• Altri cambiamenti locali nei tessuti circostanti;
• Malattie sistemiche (artrite reumatoide, polimialgia).

Poiché i muscoli del medio e del minimo gluteo svolgono un ruolo importante nell’abduzione dell’anca, il loro danno causa dolore all’anca. I tendini del medio e del minimo gluteo si attaccano al grande trocantere. Se in essi si sviluppa un processo infiammatorio a causa di microtraumi derivanti da un carico eccessivo, il paziente sarà disturbato dal dolore all'articolazione dell'anca. Tali disturbi possono essere causati da un processo infettivo (tubercolosi), dallo sport o dallo stress professionale stereotipato o dalla deposizione di cristalli.

Il dolore all'anca è un sintomo delle seguenti malattie:

• Osteoartrosi;
• Sindrome radicolare;
• Artrite reumatoide;
• Coxita.

Il dolore all'articolazione dell'anca può disturbare le persone in sovrappeso, con gambe di diversa lunghezza o con i piedi piatti. La sindrome del dolore può verificarsi dopo l’amputazione dell’arto inferiore o la sostituzione dell’anca. Con la necrosi avascolare della testa e la frattura del collo del femore, i pazienti lamentano dolore acuto all'articolazione dell'anca. La sindrome del dolore si sviluppa spesso con displasia (disturbo della struttura anatomica) dell'articolazione dell'anca. Il dolore acuto all'articolazione dell'anca, che si irradia alla gamba, si verifica in caso di nervi schiacciati a causa di malattie della colonna vertebrale, tumori ossei maligni e cambiamenti legati all'età.

Metodi d'esame

Durante la prima consultazione, i reumatologi effettuano un esame completo del paziente:

1. Raccolta di reclami, chiarimento della natura del dolore all'articolazione dell'anca;
2. Ottenere informazioni sul decorso della malattia, sull’insorgenza del dolore, sulla progressione del dolore, sui fattori domestici e professionali che, secondo il paziente, hanno causato il dolore;
3. Un esame esterno consente al medico di determinare deviazioni visibili dalla norma. Per comprendere la natura del dolore e l'area della sua diffusione, il medico chiede al paziente di eseguire vari movimenti dell'arto inferiore nell'articolazione dell'anca. La presenza di patologia dell'articolazione dell'anca può essere indicata da una cattiva postura;
4. Palpazione (sensazione). Il medico può trovare noduli reumatoidi e reumatici, rilevare la posizione esatta del dolore durante i movimenti delle gambe, determinare l'umidità e la temperatura della pelle nell'area dell'articolazione dell'anca.

Successivamente, il medico esegue la goniometria, un esame utilizzando un dispositivo goniometro. Permette di determinare l'intervallo di mobilità articolare. Quindi il reumatologo prescrive esami del sangue clinici e biologici e un esame generale delle urine. I tecnici di laboratorio dell'ospedale eseguono ricerche utilizzando reagenti di alta qualità e attrezzature moderne, che consentono di ottenere risultati dei test accurati.

Con l'infiammazione dell'articolazione dell'anca, il numero di leucociti nel sangue aumenta e la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta. La natura infiammatoria della malattia è indicata da un aumento del contenuto di proteina C-reattiva nel siero del sangue.

Un esame del sangue immunologico mostra la presenza di anticorpi antinucleari nel sangue nelle malattie infiammatorie reumatiche. Nei pazienti affetti da artrite, la concentrazione di acido urico nel siero del sangue aumenta notevolmente. Il contenuto degli enzimi lisosomiali (proteinasi acida, fosfatasi acida, catepsine, desossiribonucleasi) nel siero del sangue e nel liquido sinoviale cambia nei pazienti con reumatismi, poliartrite psoriasica, reumatismi e spondilite anchilosante. Nelle forme gravi di patologia dell'articolazione dell'anca, nell'analisi delle urine si osservano deviazioni significative dalla norma.

I medici della clinica effettuano esami radiografici su pazienti con dolore all’anca. È indicato nei seguenti casi:

• La presenza di dolore cronico o acuto nell'articolazione dell'anca a riposo e durante il movimento;
• Il verificarsi di difficoltà nel movimento dell'arto inferiore;
• La comparsa di gonfiore e scolorimento della pelle nell'area dell'articolazione dell'anca.

Utilizzando la tomografia computerizzata, i medici della clinica valutano le ossa che partecipano alla formazione dell'articolazione dell'anca. Nelle tomografie computerizzate, il radiologo rileva cambiamenti nella struttura del tessuto osseo, escrescenze cartilaginee e osteofiti.

Utilizzando la risonanza magnetica, i medici valutano le condizioni dei tessuti molli che circondano l’articolazione dell’anca.

I metodi di ricerca sui radionucleotidi consentono di riconoscere la patologia utilizzando farmaci radiofarmacologici.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca viene eseguito per lesioni, malattie infiammatorie, reumatismi e artrite reumatoide. Il medico curante seleziona individualmente in ciascun caso i metodi di ricerca necessari per determinare la causa del dolore all'articolazione dell'anca.

Diagnosi differenziale

Il dolore all'articolazione dell'anca quando si cammina è il disturbo principale con cui i pazienti consultano un medico. Può essere localizzato nell'area articolare o estendersi alla coscia, ai glutei o all'articolazione del ginocchio. Se durante il movimento si verifica dolore all'articolazione dell'anca, il paziente è costretto a utilizzare un bastone. Spesso, a causa del dolore, si verifica una limitazione della mobilità durante il movimento dell'articolazione dell'anca, soprattutto durante la rotazione esterna ed interna della gamba.

Il dolore all'articolazione dell'anca, ai glutei e all'inguine è un sintomo di necrosi asettica della testa del femore. La malattia è spesso associata all'uso a lungo termine di farmaci ormonali e all'abuso di alcol. Con lo sviluppo della deformità della testa del femore, la mobilità dell'articolazione dell'anca è limitata. In una fase iniziale del processo patologico, l'ampiezza del movimento può essere normale.

Dolori nella parte anteriore dell'articolazione dell'anca e rumori di clic durante il movimento dell'articolazione disturbano i pazienti affetti da borsite ileopectineale. Si irradia alla coscia ed è accompagnato da parestesie (sensazioni di formicolio, bruciore, formicolio) dovute alla compressione del nervo femorale. Il paziente avverte dolore all'articolazione dell'anca durante la flessione e l'estensione dell'arto inferiore. Il dolore si rileva anche alla palpazione profonda nella zona del triangolo femorale (formazione limitata dal legamento inguinale, bordo esterno del lungo muscolo adduttore, bordo interno del muscolo sartorio).

Il dolore all’articolazione esterna dell’anca è un segno della sindrome della bandelletta ileotibiale. È accompagnato da un clic durante il movimento, dolore nella parte esterna dell'articolazione del ginocchio, che si intensifica con il movimento.

La mialgia di Roth si manifesta con un dolore bruciante nella parte anteriore esterna dell'articolazione dell'anca e della coscia, che si intensifica quando si cammina e si raddrizza la gamba. Il dolore alle articolazioni dell'anca si verifica con la displasia. Nel corso del tempo, il paziente sviluppa una caratteristica andatura a "anatra" (cammina, dondolandosi da un lato all'altro).

Dolore con coxartrosi

Il dolore all'articolazione dell'anca si verifica con la coxartrosi, una malattia caratterizzata da processi degenerativi nelle ossa che formano l'articolazione. Più spesso la malattia colpisce le persone anziane. Con l’età, il tessuto cartilagineo dell’articolazione perde la sua elasticità, diventa sottile e comincia a consumarsi. Quando il carico sull'articolazione aumenta, il sottile tessuto cartilagineo viene distrutto. Le superfici articolari delle ossa sfregano l'una contro l'altra, provocando un'infiammazione asettica.

Sulle ossa compaiono escrescenze. Limitano significativamente il movimento dell'articolazione. Si sviluppa una deformazione delle superfici articolari, che provoca un forte dolore. Il trattamento della malattia dipende dalla gravità del danno articolare. I medici forniscono la terapia farmacologica. Se è inefficace, viene eseguita l'endoprotesi o viene utilizzato un trattamento palliativo.

Dopo aver determinato la causa del dolore all'articolazione dell'anca, i medici iniziano a trattare la malattia che ha causato la sindrome dolorosa. I casi gravi di malattie in cui il paziente è disturbato dal dolore all'articolazione dell'anca vengono discussi in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori, medici e candidati di scienze mediche, medici della massima categoria.

Trattamento

Una condizione importante per il trattamento efficace delle malattie che causano dolore all'articolazione dell'anca è l'eliminazione dei fattori che causano cambiamenti strutturali nelle ossa, nella cartilagine e nei tessuti molli nell'area articolare. Per il dolore acuto, i reumatologi ospedalieri prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei. Il benessere dei pazienti migliora significativamente con l'uso di metodi di trattamento locale: applicazioni esterne di gel e unguenti, cerotti che contengono farmaci antinfiammatori non steroidei. Riducono il dolore alle articolazioni dell'anca durante i processi infiammatori dei tessuti molli (tendiniti, borsiti, epicondiliti), dopo lesioni.

Se tale terapia non è sufficientemente efficace, i medici iniettano glucocorticoidi nella cavità dell’articolazione dell’anca. Lo spazio articolare con coxartrosi deformante è ristretto, è difficile entrarvi. Per questo motivo, i reumatologi di una clinica specializzata eseguono la procedura sotto controllo radiografico. In presenza di dolore causato dall'infiammazione dei muscoli e dei tendini, vengono iniettati ormoni glucocorticoidi nei tessuti periarticolari.

Per migliorare le condizioni della cartilagine e ridurre il dolore all'articolazione dell'anca, vengono utilizzati condroprotettori. Il corso terapeutico dura diversi mesi. Quando si verifica uno spasmo dei muscoli che prendono parte ai movimenti dell'articolazione dell'anca, vengono prescritti miorilassanti per ridurre il tono dei muscoli scheletrici.

La terapia farmacologica è integrata con procedure fisioterapeutiche. Sono di secondaria importanza per il dolore all'articolazione dell'anca. L'efficacia dei metodi di trattamento fisioterapeutico è ridotta a causa della localizzazione profonda. La gravità del dolore all'articolazione dell'anca diminuisce dopo l'irradiazione ultravioletta con onde di media lunghezza.

In presenza di un processo infiammatorio vengono eseguiti la terapia con onde centimetriche ad alta intensità, il trattamento laser a infrarossi e l'UHF a bassa intensità. La terapia magnetica ad alta frequenza ad alta intensità, l'ozono terapia, la terapia con onde d'urto stimolano il ripristino dei tessuti. L'intensità del dolore che si verifica a causa di disturbi circolatori e nutrizione dell'articolazione dell'anca si riduce sotto l'influenza di vari tipi di elettroterapia (esposizione a correnti) e ultrasuoni.

Per ridurre il carico sull'articolazione dell'anca, i reumatologi consigliano ai pazienti di utilizzare un bastone in caso di dolore acuto. Dopo aver ridotto la gravità della sindrome del dolore, i riabilitatori conducono esercizi terapeutici. Per ciascun paziente viene sviluppata una serie individuale di esercizi per ripristinare rapidamente la funzione dell'arto inferiore. Quando le strutture che partecipano alla formazione dell'articolazione dell'anca vengono distrutte, il dolore può essere così forte che l'unico modo per eliminarlo è sostituire l'articolazione con un'endoprotesi.

Per alleviare il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il trattamento dipende dalla malattia che colpisce le articolazioni dell'anca. Al paziente vengono prescritti condroprotettori per il danno al tessuto cartilagineo. Un medico ortopedico prescrive trattamenti, dieta ed esercizi efficaci per migliorare la circolazione sanguigna nell’articolazione, ripristinare il tessuto cartilagineo e mantenere la mobilità articolare. Nei casi più gravi è necessaria la sostituzione dell'articolazione con un'endoprotesi, che migliora significativamente la qualità della vita ed elimina il dolore.

Trattamento con terapia fisica

L'uso di tecniche di riabilitazione nel trattamento dell'articolazione dell'anca consente di mantenerne la mobilità, migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione e accelerare il ripristino del tessuto cartilagineo. Gli specialisti del reparto di riabilitazione selezionano una serie di esercizi di fisioterapia tenendo conto della malattia articolare del paziente. Le lezioni di riabilitazione si svolgono quotidianamente sotto la supervisione di un istruttore. Per la terapia riabilitativa vengono utilizzati simulatori speciali e vengono prescritte procedure fisioterapeutiche in combinazione con l'educazione fisica.

Quali malattie causano dolori articolari

Il dolore all'articolazione dell'anca sul lato destro o sinistro può essere una manifestazione di necrosi avascolare. La malattia si sviluppa prevalentemente negli uomini e colpisce solo un'articolazione. Il trattamento consiste nell'eliminare il dolore, ripristinare l'afflusso di sangue all'area articolare, la normale condizione dei muscoli dell'arto e il mantenimento della funzionalità dell'articolazione. Al paziente vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, vitamine, procedure fisioterapeutiche ed esercizi terapeutici. Si consiglia al paziente di indossare scarpe ortopediche e di utilizzare un supporto aggiuntivo durante gli spostamenti.

La causa del dolore all'articolazione dell'anca può essere un processo purulento. L'artrite purulenta primaria si sviluppa quando c'è una ferita o una lesione e gli agenti infettivi entrano nella cavità articolare. Un processo purulento secondario si sviluppa quando la sepsi o un agente infettivo penetra nell'articolazione dai tessuti circostanti interessati dal processo infiammatorio. Per trattare l'artrite purulenta, gli specialisti professionisti eseguono una terapia antibatterica. Se il pus si accumula nella cavità articolare, viene eseguita una puntura dell'articolazione dell'anca, il contenuto viene evacuato e gli agenti antibatterici vengono iniettati nella cavità articolare.

La borsite è un'infiammazione della membrana articolare. Per alleviare il dolore, i medici prescrivono iniezioni di farmaci antinfiammatori e glucocorticoidi. Se si sviluppa un'infiammazione purulenta, la cavità della borsa periarticolare viene pulita. Nei casi più gravi, utilizzando una tecnica chirurgica endoscopica, viene rimossa la capsula articolare, che ha subito modifiche irreversibili.

Nell'osteoporosi si verifica spesso una frattura del collo del femore. I pazienti sono disturbati da un dolore acuto e intenso durante il movimento dell'articolazione dell'anca, che si irradia all'inguine e all'interno della coscia. La gamba gira verso l'esterno. Lividi e gonfiore compaiono nell'area dell'articolazione dell'anca. In questo caso, il trattamento viene effettuato da ortopedici professionisti.

La lussazione traumatica dell'anca è accompagnata da dolore all'articolazione dell'anca. L'anca viene ridotta in anestesia generale. La lussazione congenita dell'anca viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Si manifesta come un forte dolore quando si allargano le gambe e si piegano le ginocchia. Il trattamento viene effettuato utilizzando speciali strutture ortopediche.

Se tu o una persona cara avete dolore all'articolazione dell'anca, non dovreste automedicare. Richiedere immediatamente assistenza medica professionale. I pazienti con dolore acuto vengono solitamente ricoverati in clinica per almeno una settimana. Se il dolore non è intenso, ai pazienti può essere offerto un esame da parte di un medico professionista per le malattie dell'articolazione dell'anca e un trattamento a domicilio nel rigoroso rispetto di tutte le regole.